项

目

内　　　　　　　 容

证明人或

证明材料

主要技术特长及突出贡献

获何种奖励和荣誉称号

单位公示情况

　　　　　　　　　　　　　　　 （盖章）：

负责人（签名）：　　　　　　　　　　 年　 月　 日

单位推荐意见

　　　　　　　　　　　　　　 （盖章）：

负责人（签名）：　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日　

主管单位意见

（盖章）

年　　月　　日

市

评

审

委

员

会

意

见

（盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日