附件：



　　企业名称（盖章）：　　　　　　　　　　　　　
　　企业所在功能区（盖章）：　　　　　　　　　　
　　填报日期：　　　　　　 年　　　　月　　　　日







　　本申请书为企业申请认定天津市滨海新区高新技术企业的文字依据。企业应参照《天津市滨海新区高新技术企业认定管理办法（试行）》、《国家重点支持的高新技术领域》（国科发火[2008]172号）的要求填报。
　　本表内的所有财务数据须出自具有资质的中介机构的专项审计报告。
　　1.企业应如实填报所附各表。要求文字简洁，数据准确、详实。
　　2.表内栏目不得空缺，无内容时填写“无”或“0”；数据有小数时，按四舍五入取整数填写。
　　3.“技术领域”是指：《国家重点支持的高新技术领域》中规定的内容。
　　“其他领域”是指：《国家重点支持的高新技术领域》以外的内容。
　　4.“近2年”是指：申报当年以前的连续2年（不含申报当年）。
　　5.“企业近1年财务状况”是指：企业申报当年前1个财政年度的财务数据。
　　“销售收入”是指：产品收入和技术服务收入之和。
　　“总资产”是指：企业当年的资金、物产的总和，包括：流动资金、长期投资、固定资产、无形资产、递延资产和其他资产的总和，等于企业负债与所有者权益之和。
　　6.“企业近3年财务状况”是指：企业申报当年前3个财政年度的财务数据。
　　7.“技术来源”是指：企业自有技术、其他企业技术、中央属科研院所、地方属科研院所、大专院校、引进技术本企业消化创新、国外技术。
　　8.“知识产权类别”是指：已授权的专利（发明、实用新型、外观设计）、软件著作版权、集成电路布图设计专有权、植物新品种。
　　9.“知识产权获得方式”是指：自主研发、受让、受赠、并购或拥有5年以上的独占许可。
　　10．“高新技术产品（服务）”是指：与研究开发项目活动相关的高新技术产品（服务）。

　　一、企业基本信息表

企业名称
主营产品 （服务）所属 技术领域	□电子信息技术　 □生物与新医药技术　　 □航空航天技术　 □新材料技术　　 □高技术服务业　　　　 □新能源及节能技术 □资源与环境技术 □高新技术改造传统产业 □其他领域
注册时间					注册类型
法人代码						税务登记号
通信地址						邮政编码
企业 法定代表人	姓名			手机		身份证号
	电话			传真		E-mail
联系人	姓名			手机
	电话			传真		E-mail
企业是否上市					企业上市代码
是否引入风险投资					投资额（万元）
股权结构（本表可续加）
中国公民
姓名			身份证号				投资总额（万元）
外籍公民
姓名			护照号				投资总额（万元）
中国企业法人
名称			法人代码				投资额（万元）
外国企业法人
名称			法人代码				投资额（万元）

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