申请人姓名

性别

出生年月

联系电话

身份证号码

家庭详细住址

一折通姓名账号

银行卡姓名账号（无一折通者）

申请奖补工种及等级

申请日期

获得证书种类

职业资格证书（　 ）　　　　 专项职业能力证书（　 ）

发证日期

证书核发机关

证 书 编 号

发证日期

申请获证奖补资金

元

引导扶持奖补资金

元

合计

元

申请人意见

本人填写内容及提供材料真实可靠，如有虚假愿承担一切责任。

申请人签字：　　　　　　　　　　 年　　　月　　 日　　

就业管理机构

审核意见

经审查，该同志提供的证明材料齐全，同意申报获证奖励补助资金（大写）　　　　　　元。

经办人：　　　　　 负责人：　　　年　　　月　　 日　　

财政部门

审核意见

经审查，该同志提供的证明材料齐全，同意申报获证奖补助资金（大写）　　　　　　元。

经办人：　　　　　　负责人：　　　年　　　月　　 日