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深圳市卫生和人口计划生育委员会关于印发2012年深圳市脊髓灰质炎疫苗应急免疫和麻疹疫苗查漏补种活动实施方案的通知

  注:未接种原因:A不知道要服苗,B不知道地点,C没时间,D拒绝,E距接种点太远,F其它

  附表1-2
  2012年深圳市麻疹疫苗查漏补种/强化免疫应种儿童摸底登记与接种记录

          县(市、区)    乡(街道)    村(居委会)
  登记员:       接种员:            

编号

姓名

出生

日期

现住址

免疫史

补种

日期

未接种

原因

次数

最后一次接种日期

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



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