附件2：
小企业创业基地情况调查表（一）
1、 基本情况：
小企业创业基地名称（原批准）：
小企业创业基地现名称（有变更需填写）：
建设地： 市（州） 县（区） 传真：
负责人： 联系电话： 手机：
联系人： 联系电话： 手机：
通信地址： 邮政编码：
2、基地占地面积的大小：
（1）＞1000亩 （2）100-1000亩（3）＜100亩
3、基地容积率的大小：
（1）＞1.0 （2）0.6-1.0 （3）＜0.6
4、基地基础设施的建设情况（可多选）：
（1）道路 （2）供电 （3）供排水 （4）环保 （5）消防
（6）通讯 （7）绿化
5、基地现有的公共配套服务设施情况（可多选）：
（1）图书资料室 （2）公共会议室 （3）信息网络 （4）咨询服务厅 （5）产品展示厅 （6）公共仓储与运输 （7）银行网点、邮政网点等
（8）复印、打印等商务服务设施 （9）公共技术研发设施 （10）公共食堂；
6、基地现有的基本服务主要有哪些（可多选）：
（1）为创办新企业提供申报、注册、登记服务 （2）创业技能培训
（3）物业服务 （4）政策咨询服务 （5）市场信息
7、基地现有的个性服务主要有哪些（可多选）：
（1）投融资服务 （2）贷款担保服务 （3）产权交易 （4）技术服务
（5）项目申报 （6）成果鉴定 （7）人才推荐 （8）法律援助
（9）财务代理十（10）市场开拓（11）国际合作（12）协调与政府部门的关系
8、主要产业：
附件3：
小企业创业基地情况调查表（二）
创业基地名称：
年度
| 资产总额（万元）
| 孵化总面积（平方米）
| 在孵企业使用面积（平方米）
| 服务机构总数（个）
| 入驻企业个数（个）
| 毕业企业个数（个）
| 在孵企业个数（个）
| 入驻企业销售收入总额（万元）
| 入驻企业利润 （万元）
| 入驻企业税金（万元）
| 入驻企业就业人数（个）
| 培育新增升级企业个数（个）
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2010年
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2011年
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