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苏州市人力资源和社会保障局关于2009年度苏州市区医疗保险定点单位考核情况的通报

  2.规范合理收费,减轻参保人员负担。
  医疗收费直接关系到参保人员的切身利益,关系到医院的健康发展,关系到医保基金的安全运行。2009年,绝大部分定点单位都能严格执行医保政策和物价收费规定,合理诊疗,规范收费,按规定对医疗收费和常用药品价格进行公示,在使用自费药品、耗材和自费诊疗服务项目前,落实了事先书面告知制度,并为住院患者按日提供费用清单,从而提高了医疗收费的透明度,维护了参保人员的利益。“药品库、诊疗收费库”的维护工作是医保管理工作的重要环节,管理的好坏直接关系到医保基金的安全和定点单位执行政策的水平。2009年各定点单位高度重视“两库”的维护工作,医院药剂科、医保办、信息科通力合作,从信息下载到对照都制定了严格的操作规定,使“两库”的维护对照既规范又准确,较以往有了明显的进步。苏大附二院为提高医保收费管理的执行力度和完善医保管理流程,将医院的物价办公室归属到医保办管理,理顺了管理体制,防止信息的不对称造成多收费的情况,此举措收到了很好的效果。
  3.重视社会效益,强化服务意识。
  今年以来,各定点单位注重社会效益,注重服务质量,坚持以人为本、为民服务意识,树立了“医保定点”品牌的良好形象。为配合国家深化医药卫生体制改革的进程,通过政府财政投入,相继建立了一批公立的公办公管的社区卫生服务医疗机构,起到了很好的示范作用。一些医院管理的社区卫生服务医疗机构充分发挥大医院人才的优势,安排专家轮流到社区坐诊,利用先进的医疗资源优势,通过网络诊断等高科技手段提升社区卫生服务机构的档次,消除了参保人员对社区医疗服务水平低、医疗行为不规范的顾虑,同时缓和了就医难的矛盾,使有限的医疗资源得到合理分配。定点药店受金融危机影响,营业额锐减,同时面临着基本药物制度实施药品价格大幅下降的压力,面对严峻的经济形势,各定点药店主动让利与民,以优质服务,低廉药价竞争于市场。苏州雷允上、礼安连锁总店应对市场变化,及时调整经营策略,努力降低药价。高新区普济时代药房借搬迁时机,扩大营业场地,高标准、高要求的规划布置了店堂,从顾客休息区和缺药送货登记服务簿到大屏幕药品宣传公示板,处处体现着人性化服务的理念,整洁的店堂为参保人员提供了舒适的购药环境。
  4.重视医保队伍建设,建立医保管理的长效机制。
  医疗保险工作政策性强,涉及广大参保人员的切身利益。随着我市医疗保险制度的不断完善,新政策不断推出,保障水平持续提高,各定点单位越来越重视医保管理队伍的建设,建立了医保管理工作的长效机制,各定点医院重视医保专职管理人员的配备,由医保办牵头医务科、信息科、财务科、护理部等部门密切配合,形成合力共同做好医保管理工作,锻炼培养了一支高素质的医保管理队伍。为使医务人员更好地为参保人员服务,不少医院院领导通过院周会、晨会宣讲医保政策,讲评本院医保工作,通过触摸屏、公示栏、电子显示屏、局域网、宣传栏等多种形式宣传医保政策,提高了广大医务人员执行医保政策的自觉性。
  二、存在问题和不足


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