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| ①执行《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》有医德医风建设的制度、奖惩措施并认真落实 | 3 | 查医德医风计划、总结、实施方案、奖励措施、会议记录等 | 缺一项扣0.5分 | | | |
| ②严禁推诿、拒诊患者 | 2 | 有投诉、必须查核、处理 | 发现有推委、拒诊经核实后扣2分 | | | |
| ③规范服务行为，保障医疗质量，不断提高患者和社会对医疗服务的满意度出院患者对医疗服务满意度≥90% | 3 | 医疗服务有专员管理，定期发放医疗服务满意度调查表 | 无专人负责扣1分，医疗服务满意度低于90%扣2分，低于80%不得分 | | | |
| 3、查处行业不正之风案件，严肃行业纪律 | ①制定切实管用的制度办法和监管措施，深化长效机制建设 | 1 | 查资料、听汇报 | 无监督措施扣0.5分；无长效机制扣0.5分 | | | |
| ②加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，严禁为商业目的统方 | 2 | 查相关制度及信息系统 | 无健全的信息管理制度扣1分；发现信息人员违规行为扣2分 | | | |
| ③医院及其工作人员不得利用职务之便谋取不正当利益 | 4 | 查廉洁行医制度和措施（不得收受红包、回扣、开单费、介绍费等） | 无廉洁行医制度扣1分，发现1人收受红包、回扣经核实后扣4分 | | | |
| 五、群众满意（15分） |
| 备注：如行评结果为“不满意”（得分≤59分）则“群众满意”项目一票否决，即扣15分 |
| 1、提升患者满意度 | ①开展门诊、住院病区、技诊部门等各部门患者满意度调查，每季度一次 | 2 | 查本年度患者满意度调查表；随机发放30份调查表，现场抽查满意度 | 无开展不得分；少一次扣0.5分；平均满意度低于90％扣1分 | | | |
| ②开展住院患者电话回访，每月回访率不低于月住院人数的15％ | 2 | 查回访记录 | 无开展扣2分；回访率低于15％扣1分 | | | |
| ③畅通患者投诉、建议渠道 | 1 | 查记录，查投诉处理情况 | 投诉渠道不畅通扣1分 | | | |
| 2、积极开展行评工作 | ①聘请社会监督员，发挥行风监督员的作用 | 2 | 查社会监督员登记表和工作记录；询问2--3个社会监督员 | 无聘请社会监督员扣1分；监督员反馈情况情况不满意扣1分 | | | |
②开展不同类型的满意度调查，达到以下要求：a.职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％。b.患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。c.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。d.患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。e.患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。f.已出院患者对医疗服务满意度≥90％
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