注：变更理由须如实详细填写，并附相关证明文件或证件。
附件3：
保险兼业代理业务许可证换发申请表
兼业代理机构名称
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《保险兼业代理业务许可证》机构编号
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原《保险兼业代理业务许可证》有效期截止日期
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前三年内本机构代理保险业务受到保险监管、工商、税务等部门的监督检查的情况说明（如果曾受到过处罚，请另起一页详细说明）
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前三年内本机构开展保险代理业务及履行保险代理合同的情况说明
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本机构是否存在主营业务不能正常经营或有严重失信行为等情况
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| 本机构承诺：上述填报内容真实、有效，并愿为此承担一切法律责任。
兼业代理机构联系人： 联系电话：
兼业代理机构盖章：
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附件4：
保险兼业代理业务情况表（分险种）
兼业代理机构盖章： 填报期间： 单位：万元
项目
险种
| 行次
| 代理保险金额
| 代理保费
| 应付代理手续费
| 已付代理手续费
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本期
| 累计
| 本期
| 累计
| 本期
| 累计
| 本期
| 累计
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财产保险类
| 企业财产保险
| 1
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机动车辆险
| 2
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家财险
| 3
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货运、船舶保险
| 4
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能源、核电站保险
| 5
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飞机、飞机责任和航天保险
| 6
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建筑、安装工程险
| 7
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责任、信用、保证和农业保险
| 8
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短期健康保险、
意外险
| 9
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其他
| 10
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|
小计
| 11
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人身保险类
| 一、人寿保险
| 12
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|
非分红产品
| 13
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分红产品
| 14
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投资连接产品
| 15
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万能产品
| 16
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二、意外伤害保险
| 17
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三、健康保险
| 18
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四、补充养老保险
| 19
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五、补充医疗保险
| 20
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六、其他
| 21
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小计
| 22
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总计
| 23
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