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深圳市卫生和人口计划生育委员会关于协助做好大运会人伤保险理赔工作的通知

深圳市卫生和人口计划生育委员会关于协助做好大运会人伤保险理赔工作的通知
(深卫人规财〔2011〕5号)


福田、罗湖、盐田、南山区卫生人口计生局,宝安、龙岗区卫生局,光明、坪山新区公共事业局,直属各医疗机构:

  平安财产保险股份有限公司作为大运会全球保险合作伙伴,承保了深圳市第26届世界大学生夏季运动会保险项目,将为大运会提供人伤门急诊和住院医疗费用的担保和赔付服务。为做好有关工作的衔接,及时为大运被保险人提供便捷、快速、优质的医疗服务,现就有关事项通知如下:

  一、平安财产保险股份有限公司深圳分公司(以下简称平保公司)承保的大运会相关保险项目、被保险人和保险金额见附件1。

  二、被保险人到各医疗机构门诊、急诊就医的,视同普通患者,其医药费用结算方式按照现程序办理,由被保险人持医药费收据向平保公司办理保险结算。

  三、被保险人需住院治疗的,平保公司将在医疗机构收治被保险人后24小时内,向收治医疗机构提供《担保确认书》(样式见附件2),并有专人院内查勘。医疗机构收到《担保确认书》后,应及时向平保公司业务联系人核实确认,配合做好院内查勘工作。

  平保公司业务联系人:李文丽,电话:83939704,13590362972;闫沁涛,电话:83058872,13590368572。

  四、在未收到平保公司《担保确认书》前,收治医疗机构应根据伤者或陪护人员提供的有关资料信息或大运中心诊所、场馆医疗急救点的转运通知等,及早确认伤者身份,并主动向平保公司业务联系人报告有关情况。伤者的被保险人身份未确定前,各收治医院应及时为其办理入院手续,积极救治伤者。

  五、各医疗机构收治被保险人住院治疗,如被保险人自行要求提供与本次外伤或疾病无关的检查、用药或其它特殊要求的,医疗机构应告之其自行承担相关费用。

  六、平保公司提供的保险金额,在其限额内,用于抵交被保险人自付医药费用部分(即被保险人本次住院期间医药费用总额,由医保基金支付后个人应负担的部分)。超过保险金额的,由被保险人自行支付。


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