姓名及拼音

曾用名

性别

出生年月日

出生地点（填至市级）

身份证号码

婚姻状况

家庭住址、邮编

家庭电话

手机

单位名称

职务

个人月薪

单位地址、邮编

工作电话

工作传真

Email

简述您的工作内容（中、英文）

父亲姓名

出生年、月、日

母亲姓名

出生年、月、日

配偶姓名

出生年、月、日

出生地点（填至市级）

护照号码

护照有效期（起止时间）及发照地

五年内所有曾出访过的国家及出访时间

护照有无遗失或被偷，如有，请提供原护照号码

以前是否有美国签证遗失或被偷？哪一年？

是否持有或曾经持有美国驾照？如有，请提供驾照号码和驾照所属的州。

最近5次赴美记录，何时（年月日）？停留天数？签证种类？是否留过十指指纹？

上一次何时（年月日）获得美国签证？何地？签证种类

以前是否被美国拒签过，何时（年月日）？何地？请解释原因

以前是否有申请过美国移民，如有，请描述具体信息

本人懂哪几国语言？