| 河南省卫生厅关于推荐评选职业病防治工作先进集体和先进工作者的通知 |
附件3
河南省职业健康检查
先进集体申报表
申报单位（盖章）
所 在 地 市
填报时间 年 月 日
单位全称
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| 取得资质年月
| | 地 址
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| 联系人
及电话
| | 负责人
姓 名
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| 职工总数
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| 邮编
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| 单位级别
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| 何时受过
何种奖励
| | 职业健康检查主要成绩
| | | 直接主管部门意见
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（盖章）
年 月 日
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| 省辖市或扩权县（市）卫生行政部门意见
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（盖章）
年 月 日
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| 省卫生厅
审批意见
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（盖章）
年 月 日
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