附件2
河南省职业卫生技术服务
先进工作者申报表
姓 名
申报单位 __________________
所在地市 __________________
填报时间 年 月 日
姓 名
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| 性别
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| 出生年月
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| 照片
| 政治面貌
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| 民族
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| 文化程度
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| 籍 贯
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| 参加工
作时间
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| 工作单位（部门）
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| 职务/职称
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| 联系电话
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| 何时受过何种奖励
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| 近2年在省级以上报刊上发表的论文著作
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| 工作
简历
| | 主 要 事 迹
| | | 所在单位意 见
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（盖章）
年 月 日
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| 直接主管部门意见
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（盖章）
年 月 日
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| 省辖市或扩权县（市）卫生行政部门意见
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（盖章）
年 月 日
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| 省卫生厅
审批意见
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（盖章）
年 月 日
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