兹遵章持海域使用权抵押登记证明书和有关文件申请抵押注销登记如下，如有不实，申请人愿负法律责任。

抵押人（盖章）　　　　　　　　　　　　　　 抵押权人（盖章）

法定代表人　　　　　　　　　　　　　　　 负责人

（或委托代理人）（签名）　　　　　　　　　　　（或委托代理人）（签名）

年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

抵押

权人

名　称

地　址

法定代表人

代理人

联系电话

抵押

人

名　称

地　址

法定代表人

代理人

联系电话

抵押海

域使用

权状况

海域使用

权证书号

海域使用权

登记编号

用海位置

抵押面积

（公顷）

抵押金额

（万元）

抵押登记证

明书编号

抵押期限

　　自　　　 年　　月　　日至　　　年　　月　　日

海域使用

权抵押注

销登记的

内容和依

据及申请

人意见