说明：本页写不下可另加页。

　　附件3　　　　　　　　
　　非煤矿山安全监管机构专业技术人员基本情况一览表

　　填报单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填报时间：

序号	专业技术 人员姓名	年龄	性别	学历	职称	所学 专业	现从事 专业	有关安全方面个人资质	联系电话	备注

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