注：专业技术人员指技术监督部门认可的石油行业专业技术人员，如检验、计量、储运等专业技术人员。
附表二：规划、土地部门对申请新建加油站的预审意见表
编号：
申请人
| 单位
| 名 称
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| 法定代表人
（负责人）
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| 职务
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地 址
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| 电话
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公民
| 姓 名
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| 性别
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| 出生年月
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| 电话
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工作单位
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| 家庭住址
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拟新建加油站
有关情况
| 拟新建加油站名称
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拟新建加油站地址
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投资金额（万元）
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占地面积（平方米）
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预计年经销量（吨）
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从业人员
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专业技术人员
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法定代表人
| （签字）
| 申请人
| （盖章）
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规划部门
预审意见
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年 月 日
（公章）
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土地部门
预审意见
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年 月 日
（公章）
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