三、区县分配和委托签约
㈠ 各试点区县医保办根据市医保局确定的区县医保预付费用总额，会同社区卫生服务中心的管理部门合理进行医保预付费用额度的院际分配、调整和统筹平衡。年初可预留一定额度用于年度内调整。医保预付费用必须全部下达到各社区卫生服务中心。
㈡ 试点区县医保办接受市医保局委托，与社区卫生服务中心签订《社区卫生服务中心试行医保费用预付操作约定书》（以下简称约定书，约定书样张见附件2），明确各社区卫生服务中心提供基本医疗服务的金额、数量、质量、群众满意度及责任分担机制。协议书一式三份，市医保事务管理中心、区县医保办和试点社区卫生服务中心各执一份。
㈢ 医保服务协议中应确定各试点社区卫生服务中心月度预付金额。月度预付金额应按日历进度均衡分配。
㈣ 实施过程中，区县医保办可根据实际情况，在做好相关社区卫生服务中心工作的基础上，在每年9月份以前进行预付额度的适当调整及年初预留费用的分配（在尚未支付月份中处理），并调整签订约定书，报市医保事务管理中心备案。
四、预付申请和拨付操作
㈠ 每月20日前，各试点社区卫生服务中心按约定书约定，填制次月的《社区卫生服务中心医保预付费用拨款申请单》（见附件3），盖章后报各区县医保办初审。为避免操作空档，年初未确定年度预付费用额度时，可暂按上年同期实际预付水平拨付。
㈡ 区县医保办在2个工作日内完成初审工作，盖章后汇总报送至市医保事务管理中心。
㈢ 市医保事务管理中心根据约定书约定进行审核汇总，并在5个工作日内将汇总书面意见报市医保局审定。
㈣ 每月前5个工作日内，市医保事务管理中心根据市医保局审定意见，将当月预付费用拨付至各试点社区卫生服务中心。
㈤ 市医保事务管理中心暂根据上年一级医院申报费用中个人账户、统筹基金和地方附加基金支付构成，按统一的拆分比例进行各试点医院预付费用会计处理。年底时，由市医保事务管理中心按照医院医保费用申报及审核情况进行年终会计调整。
五、考核管理
㈠ 每年年终由市医保局会同市医保事务管理中心，对试行社区卫生服务中心医保费用预付的区县按区进行考核，也可委托中介机构进行综合评估。考核评估结果和基金补助意见，报局务会议审议。
