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浙江省职业健康检查工作规定(试行)


××职业健康检查机构
职 业 健 康 检 查 报 告

  ××职检字第2006-100号                     共2页第1页
   委托单位:××集团公司          用人单位:××集团公司
   职业病危害因素名称:粉尘         体检类别:在岗期间职业健康检查
   体检日期:2006年5月1-2日         体检人数:150人
   体检项目:内科常规检查、心电图、血常规、尿常规、肝功能、高仟伏胸部X射线摄片、肺功能
   体检依据:卫生部第23号令《职业健康监护管理办法
   评价依据:《尘肺病诊断标准》GBZ70-2002
   体检结论与处理意见:
   2005年5月1-2日,XX集团公司组织150名接触粉尘作业工人进行在岗期间职业健康检查,结果:发现疑似职业病1名,职业禁忌3名,需复查观察4名,名单如下:

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│序号│姓名│性别│年龄│工龄│工种│  检查结果  │      处理意见      │
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│  │ ** │ * │ ** │ ** │ ** │疑似职业病(描述│申请职业病诊断(注明诊断机构和时│
│  │  │  │  │  │  │检查时发现的异常│限等)。            │
│  │  │  │  │  │  │结果)     │                │
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│  │  │  │  │  │  │职业禁忌(注明职│调离原工作岗位,妥善安置。   │
│  │  │  │  │  │  │业禁忌证,描述检│                │
│  │  │  │  │  │  │查时发现的异常结│                │
│  │  │  │  │  │  │果)、孕期、哺乳│                │
│  │  │  │  │  │  │期、未成年工  │                │
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│  │  │  │  │  │  │复查观察对象(描│进一步复查(注明复查医院、复查项│
│  │  │  │  │  │  │述检查时发现的异│目、复查时间等)。       │
│  │  │  │  │  │  │常结果)    │                │
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│  │  │  │  │  │  │        │                │
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│  │  │  │  │  │  │        │                │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴────────┴────────────────┘

  主检医师:            审核人:
  批准人:             批准人(职称、职务):
  批准日期:2005年5月18日      体检单位(盖章):

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职 业 健 康 检 查 报 告

  ××职检字第2006-100号                   共2页第2页

其他体检结果与建议汇总表

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬────────┬────────────────┐
│序号│姓名│性别│年龄│工龄│工种│  检查结果  │       建议       │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼────────┼────────────────┤
│  │ ** │ * │ ** │ ** │ ** │描述检查时发现的│例如:综合性医院进行复查、就诊、│
│  │  │  │  │  │  │异常结果    │治疗等             │
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│  │  │  │  │  │  │        │                │
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│  │  │  │  │  │  │        │                │
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│  │  │  │  │  │  │        │                │
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│  │  │  │  │  │  │        │                │
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│  │  │  │  │  │  │        │                │
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│  │  │  │  │  │  │        │                │
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