（九）因恢复功能进行整容整形的，提供劳动能力鉴定机构出具的《康复治疗确认书》和社会保险经办机构出具的《厦门市工伤职工特殊医疗、康复费用核准表》原件；
（十）属交通事故的，提供交通事故经济赔偿调解书或人民法院判决书复印件；
（十一）属其他第三者责任导致的，提供人民法院的判决书或其它经济赔偿协议书（调解书）等有效证明；
（十二）属建筑企业48小时内紧急临时用工发生事故的人员，还应提供由地税机关、劳动保障行政部门、建设管理行政部门共同确认的《紧急临时用工证明》原件；
（十三）退休（退职）职业病职工，提供本市劳动保障行政部门批准的《退休（职）审批表》复印件。
第十二条 经认定为工伤，且属下列情形之一的，可直接向社会保险经办机构单项申请核销医疗费、辅助器具费用：
（一）轻伤职工医疗终结后自愿放弃劳动能力鉴定的工伤医疗费用；
（二）经劳动能力鉴定确认的首次辅助器具配置费，或经社会保险经办机构核准的辅助器具维修、更换费；
（三）经劳动能力鉴定确认医疗依赖期的，其医疗依赖期间的医疗费用；
（四）经劳动能力鉴定确认旧伤复发的，其旧伤复发的医疗费用。
第十三条 因工死亡职工其亲属申请供养亲属抚恤金待遇的，提供以下相应的材料：
（一）供养亲属户口薄和身份证复印件；
（二）与工亡职工关系的有效证明；
（三）无经济来源的，或由工亡职工生前提供主要生活来源的，提供街道办事处、乡镇人民政府民政部门出具的证明原件；
（四）属遗腹子的，提供医疗机构出具的出生证明原件；
（五）属孤寡老人或孤儿的，提供街道办事处、乡镇人民政府出具的证明原件；
（六）已满16周岁、未满18周岁的，提供就读学校出具的就学证明或相关部门出具的未就业证明原件；
（七）属养父母或养子女的，提供户籍所在地公证部门出具的《公证书》原件；
（八）属完全丧失劳动能力的，提供劳动能力鉴定机构出具的《劳动能力鉴定书》原件。
第十四条 职工因工下落不明，其供养亲属确有生活困难，申请预支一次性工亡补助金的，需提供单位及所在地居委会（或村委会）出具的证明。
第十五条 参保单位申请一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金补助时，提供以下相应的材料，并交验原件：
（一）填写《一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金补助申请表》；
（二）用人单位与工伤职工解除或终止劳动关系相关证明材料复印件；
（三）用人单位支付给职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金协议复印件；
（四）用人单位已支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金现金转帐凭据复印件或职工签收凭据复印件；
（五）社会保险经办机构发给的《厦门市工伤保险待遇通知书》复印件。
第十六条 采取分阶段核销医疗费或预支医疗费的，需提供以下资料：
（一）用人单位的申请报告；
（二）《厦门市工伤保险转外就医审批表》原件；
（三）本市三级医疗机构会诊记录复印件和经治医生出具的病历摘要。
第十七条 社会保险经办机构待遇审核部门应当在用人单位或工伤职工待遇申请材料交齐后15个工作日内审结各项待遇，社会保险经办机构财务部门依据待遇审核部门传送的工伤保险待遇信息，在10个工作日内办理拨款手续。
社会保险经办机构在收到工伤协议医疗机构、康复机构统一结算信息后，在5个工作日内审结工伤医疗、康复费用并反馈给工伤协议医疗、康复机构。
结算支付方式
第十八条 工伤职工符合下列情形之一的工伤医疗费，由社会保险经办机构以银行转帐的方式，直接与协议医疗、康复机构结算：
（一）工伤职工住院治疗的，在出院前社会保险经办机构已出具《参保职工工伤医疗费用结算通知书》的，并实行记帐登记的医疗费用。
（二）经市劳动能力鉴定委员会确认为医疗依赖、或旧伤复发后，再到协议医疗、康复机构住院治疗的，并由社保经办机构出具《参保职工工伤医疗费用结算通知书》，其医疗依赖、或旧伤复发的医疗费用。
（三）市劳动能力鉴定委员会确认需要康复治疗，并经社保经办机构核准康复治疗方案的工伤职工在康复机构的康复治疗费用。
上款情形如用人单位或工伤职工以现金的方式已直接与协议医疗、康复机构结算支付的，由用人单位或工伤职工按规定到社保经办机构核销。
按本条第一款第（一）项先行记帐的医疗费用，如因用人单位不如实报告事故伤害情况造成最终无法认定工伤的，其医疗费用应当由用人单位负责返还。
第十九条 工伤职工符合下列情形之一的工伤医疗费，由用人单位预先垫付，并以现金的方式与协议医疗、康复机构结算，待其停工留薪期满、劳动能力鉴定结论作出后，再由用人单位或工伤职工按规定到社保经办机构申请核销：
（一）经工伤认定的工伤职工住院治疗的，在出院前社会保险经办机构尚未能出具《参保职工工伤医疗费用结算通知书》的医疗费用。
（二）经工伤认定的工伤职工在门诊就诊的医疗费用。
（三）经工伤认定的工伤职工转外就医的医疗费用。
（四）经工伤认定的患职业病职工治疗职业病（包括确诊前疑似职业病期间）的医疗费用。
按上款规定由用人单位预先垫付的医疗费用，核销后其金额超过人民币2000元以上的，由社会保险经办机构以银行转帐的方式与用人单位结算。医疗费用在人民币2000元以下的，社会保险经办机构也可以现金的方式与用人单位或工伤职工直接结算。特殊情况由用人单位证明的，可以现金支付的方式支付待遇。
第二十条 因交通事故或其他第三者责任导致职工工伤的，按交通事故或有关法律法规规定的责任认定结论和处理规定，其应由工伤职工一方承担的医疗费，可根据具体情况采用分阶段报销或由用人单位申请按比例预先支付的办法，按本办法的相关规定核销结算。
转外就医的工伤职工的医疗费用由所在单位预先垫付，并可向社保经办机构申请分阶段报销。
医疗期限长、医疗费超过5万元以上的，参保的用人单位预先垫付有困难的，由工伤职工所在用人单位向社保经办机构申请预借预支，从工伤保险基金预支医疗费用，待其停工留薪期满医疗结束后，由用人单位与社保经办机构核销，在医疗费待遇结算时抵扣已借预支款。
