附表2:
单独定价及原研制药品临时最高零售价格表
金额单位:元
┌──┬─────┬─────┬───┬───┬─────┬────┬─────┬─────┐
│序号│医保目录序│ 药品名称 │商品名│ 剂型 │ 规格 │ 单位 │最高零售价│ 生产企业 │
│ │ 号 │ │ │ │ │ │ 格 │ │
├──┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼────┼─────┼─────┤
│1 │24 │头孢呋辛酯│伏乐新│片剂 │500mg×6片│盒(瓶)│40.3 │苏州中化 │
├──┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼────┼─────┼─────┤
│2 │66 │克林霉素磷│特丽仙│注射剂│2ml:300mg│支 │24.7 │辉瑞公司 │
│ │ │酸酯 │ │ │ │ │ │ │
├──┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼────┼─────┼─────┤
│3 │79 │环丙沙星 │林青 │片剂 │250mg×50 │盒(瓶)│47.1 │广州贝氏 │
│ │ │ │ │ │片 │ │ │ │
├──┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼────┼─────┼─────┤
│4 │79 │环丙沙星 │林青 │片剂 │250mg×100│盒(瓶)│91.9 │广州贝氏 │
│ │ │ │ │ │片 │ │ │ │
├──┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼────┼─────┼─────┤
│5 │79 │环丙沙星 │悉复欢│片剂 │250mg×20 │盒(瓶)│19.5 │广州南新 │
│ │ │ │ │ │片 │ │ │ │
├──┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼────┼─────┼─────┤
│6 │79 │环丙沙星 │悉复欢│片剂 │500mg×10 │盒(瓶)│17 │广州南新 │
│ │ │ │ │ │片 │ │ │ │
├──┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼────┼─────┼─────┤
│7 │79 │环丙沙星 │悉复欢│片剂 │100mg×10 │盒(瓶)│5 │广州南新 │
│ │ │ │ │ │片 │ │ │ │
├──┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼────┼─────┼─────┤
│8 │79 │环丙沙星 │悉复欢│注射剂│200ml:400│瓶 │51 │广州南新 │
│ │ │ │ │ │mg │ │ │ │
├──┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼────┼─────┼─────┤
│9 │81 │氧氟沙星 │贝立德│片剂 │100mg×20 │盒(瓶)│13.5 │广州贝氏 │
│ │ │ │ │ │片 │ │ │ │
├──┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼────┼─────┼─────┤
│10 │81 │氧氟沙星 │贝立德│片剂 │100mg×30 │盒(瓶)│19.9 │广州贝氏 │
│ │ │ │ │ │片 │ │ │ │
├──┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼────┼─────┼─────┤
│11 │81 │氧氟沙星 │贝立德│片剂 │100mg×50 │盒(瓶)│32.5 │广州贝氏 │
│ │ │ │ │ │片 │ │ │ │
├──┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼────┼─────┼─────┤
│12 │81 │氧氟沙星 │贝立德│片剂 │100mg×100│盒(瓶)│63.4 │广州贝氏 │
│ │ │ │ │ │片 │ │ │ │
├──┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼────┼─────┼─────┤
│13 │87 │左氧氟沙星│左克 │注射剂│100ml:200│瓶 │32.6 │江苏扬子江│
│ │ │ │ │ │mg │ │ │ │
└──┴─────┴─────┴───┴───┴─────┴────┴─────┴─────┘