5. 转归与最终诊断情况（随访或根据医疗报告完成）：
5.1 转归：(1)痊愈 (2)死亡 □
若病例死亡,则填写5.1.1
5.1.1 病例死亡时间__________年________月______日 □□□□□□□□
5.2 最后诊断：
(1)腺鼠疫 (2)肺鼠疫 (3)败血症型鼠疫 (4)脑膜炎型鼠疫
(5)皮肤鼠疫 (6)其它 □
调查单位：________________________________
调查时间：__________年________月_________日 □□□□□□□□
调查者签名：______________________________
附:鼠疫病例个案调查表填表说明
1.请您用圆珠笔或钢笔填写,字迹要工整。
2.凡是数字，都填写阿拉伯数字如：0、1、2、3、……。
3.请将所选择答案的序号写在题后的"□"内。
4.使用6位国标码，如广州市为440100
5.所有涉及日期的填写到日，如入院时间为2003年4月5日，则在相应的栏目中填写：
20030405。
6.第1.12项中初诊单位如果是正规医院，应详细填写医院名称，如果是个体诊所，应注明详细地址。
7. 第4.1及4.5项中外地旅行史中所到地方具体填写到某省份的某城市或某县。
附件7
鼠疫接触者调查表
国标码□□□□□□ 病例姓名： 病例编码□□□□
病例身份证号码: □□□□□□□□□□□□□□□□
病例所住医院： 住院号：
接触者序号 □□□
1.一般情况：
1.1 姓名：__________________________
1.2 身份证号码: □□□□□□□□□□□□□□□□
1.3 性别： (1)男 (2)女 □
1.4 年龄(岁)： □□
1.5 职业： □
(1)幼托儿童 (2)散居儿童 (3)学 生 (4)教 师 (5)保育保姆 (6)餐 饮 业 (7)商业服务 (8)工 人 (9)民 工 (10)农 民 (11)牧 民 (12)渔(船)民 (13)干部职员 (14)离退人员 (15)家务待业 (16)医疗卫生
(17)其 他___________________
1.6 现居住地(详填)：___________省_______市______县（区）______乡（街道）________村
1.6.1 联系电话_____________________
1.7 工作单位：_________________________________________________
1.8 户口所在地(详填)：__________省_________市_______县（区） ________乡（街道）_________村
1.9 鼠疫菌苗接种 (1) 有 (2)无 □
1.9.1 菌苗接种次数 □
1.9.2 第一次接种时间______年____月____日 □□□□/□□/□□
1.9.3 第二次接种时间______年____月____日 □□□□/□□/□□
1.10 管理方式：
(1)家中隔离观察 (2)医疗机构隔离观察
(3)留验站等地点隔离观察 (4)无隔离观察 □
1.10.1 开始隔离或医学观察的时间 □□□□/□□/□□
1.11 预防性治疗方法 □
(1)注射链霉素 (2)口服抗生素 (3)口服磺胺类药 (4)口服抗生素＋磺胺类药
1.12 转归: □
(1)解除隔离 (2)转为疑似病例 (3)转为确诊病例
(4)脱离隔离 (5)失 访 (6)其它
1.12.1 若解除隔离，则解除时间： □□□□/□□/□□
1.12.2 若转为疑似或确诊病例，则是否隔离治疗 (1)是 (2)否 □
(若否,跳转至2)
1.12.3 如是，则治疗医院名称__________________
1.12.4 开始隔离治疗时间 □□□□/□□/□□
2.可能的接触地点：
2.1 家 (1)是 (2)否 □
2.2 工作单位 (1)是 (2)否 □
2.3 学校 (1)是 (2)否 □
2.4 集体宿舍 (1)是 (2)否 □
2.5 医院 (1)是 (2)否 □
2.5.1 若是，则医院名称____________________
2.6 室内公共场所 (1)是 (2)否 □
2.7 飞机、火车、轮船或公交车 (1)是 (2)否 □
2.7.1 若是,则具体班次或公交车车号_____________________
3.医务人员与鼠疫病人接触方式调查：
3.1 诊查病人 (1)是 (2)否 □
3.2 护理病人 (1)是 (2)否 □
3.3 检验标本 (1)是 (2)否 □
3.4 辅助检查 (1)是 (2)否 □
3.5 接触病人分泌物、排泄物等 (1)是 (2)否 □
3.6 病房保洁和污染物处理 (1)是 (2)否 □
3.7 其它方式 (1)是 (2)否 □
3.8 探视病人 (1)是 (2)否 □
4.其他人员与鼠疫接触方式调查:
4.1 与病人同处一室 (1)是 (2)否 □
4.2 与病人同一病区 (1)是 (2)否 □
4.3 与病人共用卧具、食具、茶具、毛巾、玩具等 (1)是 (2)否 □
4.4 接触病人分泌物、排泄物等 (1)是 (2)否 □
4.5 探视病人 (1)是 (2)否 □
4.6 接触老鼠 (1)是 (2)否 □
4.7 接触病死动物或其排泄物 (1)是 (2)否 □
4.7.1 接触方式
(1)捕捉 (2)剥食 (3)饲养 (4)玩耍 (5)媒介叮咬 (6)其它 □
4.8 其它方式 □
5.最后接触时间: □□□□/□□/□□
调查单位：_________________________
调查时间： _______年______月______日 □□□□/□□/□□
调查者签名：_______________________
附:鼠疫病例接触者调查表填表说明
1.请您用圆珠笔或钢笔填写，字迹要工整。
2.凡是数字，都填写阿拉伯数字如：0、1、2、3、……。
3.请将所选择答案的序号写在题后的"□"内。
4.使用6位国标码，如广州市为440100
5.所有涉及日期的填写到日，如1.10.1项中"隔离时间"为2003年4月5日，则在相应的栏目中填写20030405。
6.表中的"疑似病例"及"确诊病例"均指鼠疫。
7.第1.7项中,若被调查者为医务工作者,则工作单位应详细填写至所在科室名称。
8.第1.10.3项中治疗医院如果是正规医院，应详细填写医院名称，如果是个体诊所，应注明详细地址。
9.第3项中所指医务人员不包括指定的鼠疫隔离医院的医务人员。
附件8
鼠疫检材采集、送检工作指引
鼠疫样品的采集工作应在2名专业人员的共同协作下，遵循以下工作步骤进行：1、采样工具箱与个人防护用品箱的准备；2、穿戴个人防护设备；3、进入作业区进行样品采集与包装；4、离开作业区前的卸装与污染物消毒处理；5、样品的运送与防护。
一、样品采集工具箱
样品采集工具箱一般应准备如下样品采集配套用品，依据疫情实际情况具体落实数量：
1、灭菌的15ml螺口塑料离心管；
2、灭菌的50ml螺口塑料离心管；
3、5ml一次性注射器；
4、5ml真空采血管（不抗凝）；
5、灭菌棉签；
6、巴斯德吸管（或毛细吸管）；
7、载玻片；
8、血平板；
9、CB保存运送培养基；
10、独立包装瓶（袋）；
11、生理盐水；
12、75%酒精喷壶及酒精棉球；
13、碘酒；
14、一次性医用乳胶手套；
15、传染性污染物收集袋；
16、传染性样品送检箱（含冰排）；
17、样品采集工作记录本；
18、采样单；
19、标记笔；
20、如须采集动物标本，则应按具体情况补充下列物品：塑料包装袋（独立包装死鼠）、剪刀、镊子（中号及大号）、长柄止血钳等。
二、个人防护用品箱
本指引所列个人防护设施仅适用于病房或疫点现场采样。实验室检测工作的个人防护请参照《鼠疫实验室生物安全与技术规范》（报批稿）执行。
1、内隔离衣（后开）、裤；
2、防蚤袜（或长筒脚套）；
3、N95口罩、呼吸器或呼吸防护面罩；
4、眼镜及防护面罩；
5、帽子；
6、外隔离衣（防渗透型整体防护服）；
7、长筒水鞋（或长筒脚套）；
8、一次性医用乳胶手套（至少每人2双）；
9、75%酒精（或合适的消毒剂）；
10、传染性污染物收集袋；
三、个人防护设施的穿着程序
采样人员必须在进入现场工作前，在洁净区完成所有防护设施的穿戴工作，并携带多对一次性医用手套进入工作现场，准备更换使用。着装步骤如下：
1、先脱去不必要的衣物及随身物件；
2、穿上内隔离衣、裤，注意检查颈部、腰部、袖口等区域的严密性；
3、穿上防蚤袜，将裤口捆绑进防蚤袜内；
4、戴上N95口罩，保证必须覆盖鼻孔、嘴唇和下巴，将鼻梁压片按至合适位置，通过深呼吸检查口罩的舒适性与严密性并加以调整，如使用呼吸器或呼吸防护面罩，请参照其说明书进行穿戴；
5、戴上防护眼镜及防护面罩；
6、戴上帽子，并检查帽沿必须覆盖至防护眼镜边缘、耳垂、后发根等部位，防止额部、耳朵皮肤及头发裸露；
7、穿上防渗透型整体防护服（外隔离衣），检查头部帽沿、领口、袖口、裤脚的严密性，保障内隔离衣的各部位均被包裹。如整体防护服是包含鞋套的，应在穿着前先另外戴上一层防防渗透型脚套。
8、穿上长筒水鞋（如在隔离病房区域，则以双层防渗透型脚套代替）；
