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中共上海市科技教育工作委员会、上海市教育委员会关于建设“上海市中小学骨干教师德育实训基地”的通知


2005年  月

表一、领衔导师情况

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│姓名│  │  性别  │     │ 出生年月 │  │ 照片 │
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│民族│  │ 健康状况 │     │ 最后学历 │  │   │
├──┼──┴─────┴──┬──┴──┬──┴──┤   │
│何时│           │从事教育工│     │   │
│参加│           │ 作时间 │     │   │
│何党│           │     │     │   │
│ 派 │           │     │     │   │
├──┼────────┬──┴─────┴──┬──┴───┤
│党政│        │   专业技术职务   │      │
│职务│        │           │      │
├──┼────────┼─────┬─────┼──┬───┤
│单位│        │  邮编  │     │电话│   │
│地址│        │     │     │  │   │
├──┴─────┬──┴─────┴─────┴──┴───┤
│现从事专业及专长│                     │
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│何时│                           │
│何地│                           │
│曾获│                           │
│何种│                           │
│市级│                           │
│以上│                           │
│荣誉│                           │
│称号│                           │
├──┼───────────────────────────┤
│近五│                           │
│ 年 │                           │
│带教│                           │
│经历│                           │
├──┼───────────────────────────┤
│研究│                           │
│成果│                           │
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