┌──────────┬─────────────┬─────┬──────────┐
│企业经办人　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│联系电话　│　　　　　　　　　　│
├───┬──────┴──────┬──────┴─────┼──────────┤
│企业集│经办人：　　　　　　　　　│审核人：　　　　　　　　│审批人：　　　　　　│
│团或企│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
│业管理│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
│部门审│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
│查意见│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　签字：│　　　　　　　　　签字：│　　　签字：（盖章）│
│　　　│　　　　　　年　　月　　日│　　　　　年　　月　　日│　　　年　　月　　日│
├───┼─────────────┼────────────┼──────────┤
│产权登│经办人：　　　　　　　　　│审核人：　　　　　　　　│审批人：　　　　　　│
│记管理│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
│机构审│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
│定意见│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　签字：│　　　　　　　　　签字：│　　签字：（专用章）│
│　　　│　　　　　　年　　月　　日│　　　　　年　　月　　日│　　　年　　月　　日│
├───┼─────────────┴────────────┴──────────┤
│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│备　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│注　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
└───┴─────────────────────────────────────┘

　　附件3

　　企业名称（盖章）：_____________________________
　　法定代表人（签字）：___________________________
　　填　报　日　期：_______________________________

┌──────────────┬──────────────────┐
│企业集团或企业管理部门　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────┬─────────┴──────────────────┤
│企业地址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────┼──────────────┬────┬────────┤
│邮政编码│　　　　　　　　　　　　　　│批准设立│　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│日期　　│　　　　　　　　│
├────┼──────────────┼────┼────────┤
│批准设立│　　　　　　　　　　　　　　│批准设立│　　　　　　　　│
│单位　　│　　　　　　　　　　　　　　│文号　　│　　　　　　　　│
├────┼──────────────┼────┼────────┤
│组织形式│　　　　　　　　　　　　　　│注册日期│　　　　　　　　│
├────┼──────────────┼────┼────────┤
│注册号　│　　　　　　　　　　　　　　│注册资本│　　　　　　　　│
├────┴────┬─────────┴────┴────────┤
│企业单位统一代码　│□□□□□□□□-□　　　　　　　　　　　　　 │
└─────────┴───────────────────────┘

　　企业注销前产权登记编码

┌──────────────────────────────┐
│产权登记机关码　　　　　　　　　　　　　　　　　　□　　　　│
├──────────────────────────────┤
│企业隶属关系码　　　　　　　　　　　　　　　　　　□　　　　│
├──────────────────────────────┤
│企业组织形式标识码　　　　　　　　　　　　　 □□□□　　　 │
├──────────────────────────────┤
│企业级次标识码　　　　　　　　　　　　　　　　　　□　　　　│
├──────────────────────────────┤
│企业所属行业代码　　　　　　　　　　　　　　 □□□□　　　 │
├──────────────────────────────┤
│企业所在区域代码　　　　　　　　　　　　　　 □□□□　　　 │
└──────────────────────────────┘

　　企业注销前国有资产状况

┌─────────┬─────────┬───────────┐
│　　　 项目　　　 │　　 最后一次　　 │　　　清理结果或　　　│
│　　　　　　　　　│　　　登记数　　　│　　　评估确认数　　　│
├─┬─┬─────┼─────────┼───────────┤
│　│实│国家资本　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│所│　├─────┼─────────┼───────────┤
│　│收│法人资本　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│有│　├─────┼─────────┼───────────┤
│　│资│其中：国有│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│者│　│法人资本　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│　│本├─────┼─────────┼───────────┤
│权│　│外商资本　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│　│　├─────┼─────────┼───────────┤
│益│　│个人资本　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│　│　├─────┼─────────┼───────────┤
│　│　│小　　计　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│　├─┴─────┼─────────┼───────────┤
│　│资本公积　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│　├───────┼─────────┼───────────┤
│　│盈余公积　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│　├───────┼─────────┼───────────┤
│　│未公配利润　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│　├───────┼─────────┼───────────┤
│　│其他　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│　├───────┼─────────┼───────────┤
│　│合计　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
├─┴───────┼─────────┼───────────┤
│国有资产总额　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
├─────────┼─────────┼───────────┤
│负债总额　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
├─────────┼─────────┼───────────┤
│资产总额　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
├─────────┼─────────┼───────────┤
│其中：长期投资　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
└─────────┴─────────┴───────────┘

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