地址：
负责人：
申请者：
姓名：
地址：
需鉴定的型式的制造者（如果申请者不是制造者）：
姓名：
地址：
型式识别：
本证书证明上述型式（在所附实验报告中用已鉴定的样机代表）符合国际法制计量组织的下述建议：
建议名称：
出版年号：
准确度等级（如有必要的话）：
本证书仅证明计量器具型式的计量性能和技术特性满足有关国际建议中的要求。本证书不说明对所涉及的计量器具作任何形式的国际法制批准。
根据所附的Ｎｏ实验报告中详细给出的各项实验确定其合格性。该实验报告共＿＿＿＿页
发证机构签字或盖章： ＣＩＭＬ委员签字或盖章：
除了所颁发证书的编号和颁发此证书的成员国国名外，不得部分引用证书或有关的实验报告内容，但可复印全文。
附录2（本附录作为本文件的一部分）
ＯＩＭＬ证书编号
证书编号包括以下三个部分：
——《建议》的出版年号和序号，根据ＯＩＭＬ证书制度中单独出版的计量器具目录表规定：
——两个字母代码代表颁发证书的国家（按照ＩＳＯ代码，见后面）
——后面两个数字是颁发证书的年号，接着是顺序号。每个成员国每年从1开始。
举例：编号“76／1988－ＡＡ－91．14”表示1991年ＡＡ成员国对№76国际建议（1988年版）所涉及的计量器具颁发的第14号证书。
ＯＩＭＬ成员国的国名代码
阿尔及利亚 ＤＺ 肯尼亚 ＫＥ
联邦德国 ＤＥ 摩洛哥 ＭＡ
奥地利 ＡＴ 挪 威 ＮＯ
巴西 ＢＲ 荷 兰 ＮＬ
喀麦隆 ＣＭ 罗马尼亚 ＲＯ
中国 ＣＮ 民主德国 ＤＤ
南朝鲜 ＫＲ 澳大利亚 ＡＵ
古巴 ＣＵ 比利时 ＢＥ
埃及 ＥＧ 保加利亚 ＢＧ
美国 ＵＳ 加拿大 ＣＡ
芬兰 ＦＴ 塞浦路斯 ＣＹ
希腊 ＧＲ 朝鲜 ＫＰ
印度 ＩＮ 丹麦 ＤＫ
爱尔兰 ＩＥ 西班牙 ＥＳ
意大利 ＩＴ 埃塞俄比亚 ＥＴ
法国 ＦＲ 斯里兰卡 ＬＫ
匈牙利 ＨＵ 瑞士 ＣＨ
印度尼西亚 ＩＤ 捷克斯洛伐克 ＣＳ
以色列 ＩＬ 苏联 ＳＵ
日本 ＪＰ 波兰 ＰＬ
黎巴嫩 ＬＢ 瑞典 ＳＥ
摩纳哥 ＭＣ 坦桑尼亚 ＴＺ
