2、本表14页由本人填写，57页由组织人事部门填写。填写内容应经组织人事部门审核认可。
3、“最高学历”的毕(肄、结)业时间，应在所选择的项目上用笔打“√”。
4、“初任高级专业技本职务名称及时间”主要是由分正、副的高级专业技术职务系列的人员填写。
5、如需要填写的内容较多，可另加附页。
基本情况
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┃姓名 │ │性别 │ │出生年月 │ │像片┃
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┃籍贯 │ │民族 │ │身份证号 │ │ ┃
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┃聘│ 单位名称 │ │ ┃
┃用│ │ │ ┃
┃单│ │ │ ┃
┃位│ │ │ ┃
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┃ │ 通讯地址 │ │ ┃
┠─┼──────┼──────────┬────┬─────┼──┨
┃ │ 联系电话 │ │邮编 │ │ ┃
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┃最│ 毕业院校 │ ┃
┃高│ │ ┃
┃学│ │ ┃
┃历│ │ ┃
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┃ │ 毕(肄、结)业时间 │年学专业│ 学制 │ 学位┃
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┃ │ 年 月 │ │ │ ┃
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┃初任高级专业技术职务名│ │ 批准单位 │ ┃
┃称及时间 │ │ │ ┃
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┃现任高级专业技术职务名│ │ 聘任单位 │ ┃
┃称及时间 │ │ │ ┃
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┃ 参加工作时间 │ │ 累计从事安 │ ┃
┃ │ │ 全工作时间 │ ┃
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┃参加何种学术团体、任何│ ┃
┃职务，有何社会兼职 │ ┃
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从事安全生产管理、安全工程技术检测检验、
安全评估或安全咨询专业工作经历
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┃ 起止时间│单 位│ 从事何种 │职 务┃
┃ │ │ 专业技术工作 │ ┃
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┃年 月 │ │ │ ┃
┃至 年 月│ │ │ ┃
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┃年 月 │ │ │ ┃
┃至 年 月│ │ │ ┃
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┃年 月 │ │ │ ┃
┃至 年 月│ │ │ ┃
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┃年 月 │ │ │ ┃
┃至 年 月│ │ │ ┃
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┃年 月 │ │ │ ┃
┃至 年 月│ │ │ ┃
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┃年 月 │ │ │ ┃
┃至 年 月│ │ │ ┃
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┃年 月 │ │ │ ┃
┃至 年 月│ │ │ ┃
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┃年 月 │ │ │ ┃
┃至 年 月│ │ │ ┃
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