填表说明：１．本表“两金”指能源交通重点建设基金和国家预算调节基金；
２．本表欠缴“两金”数额指１９９４年１月１日以前原国有企业欠缴“两金”数额；
３．本表欠缴“两金”余额指欠缴“两金”数额扣除省以上财政、国税部门批准减免数额后的余额；
４．本表一式七份，经批准机关批复后，企业及县（市）、省级财政和国税部门各留一份，报送财政部、国家税务总局备案各一份。
附件四： 地方所属原集体企业欠缴“两金”余额转作增加国家资本金报批表
企业名称（盖章） 单位：元
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│ 项目 │欠缴“两│省以上财政、国税 │欠缴“两│申请转增国│批准转增国│
│ │金”数额│部门批准减免数额(2) │金”余额│家资本金数│家资本金数│
│ │(1) ├─────┬────┤(3) │额(4) │额(5) │
│ │ │批准文件及│减免数额│ │ │ │
│ │ │文号 │ │ │ │ │
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│能源基金│ │ │ │ │ │ │
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│调节基金│ │ │ │ │ │ │
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│ 合计 │ │ │ │ │ │ │
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│县(市)财政局意见(签 │县(市)国税局意见( │省、自治区、直│省、自治区、直辖│
│章): │签章): │辖市、计划单列│市、计划单列市国│
│ │ │市财政厅(局)意│税局意见(签章): │
│ │ │见(签章): │ │
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│ │ │ │ │
│ 年 月 日 │ 年 月 日 │ 年 月 日│ 年 月 日 │
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