四、本项目曾获科技奖励情况
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┃ 获奖时间│ 奖 项 名 称 │ 奖励等级 │ 授奖部门（单位）┃
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┃本表所填科技奖励是指： ┃
┃ 1.国务院设立的科技奖励； ┃
┃2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；┃
┃ 3.经科技部批准的社会力量设立的科技奖励。 ┃
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五、申请、获得专利情况表
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┃ 国别 │ 申 请 号│ 专 利 号 │ 项 目 名 称┃
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六、主要完成人情况表
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┃ 第X完成人 │ 姓 名 │ │ 性 别 │ │ 民族 │ ┃
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┃ 出生地 │省（自治区、市） 市（县）│出生日期│ 年 月 │ 党派 │ ┃
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┃ 工作单位 │ │联系电话│ ┃
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┃ 通讯地址 │ ┃
┃ 邮政编码 │ ┃
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┃ 家庭住址 │ │住宅电话│ ┃
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┃ 电子信箱 │ ┃
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┃ 毕业学校 │ │ 文化程度 │ │ 学 位 │ ┃
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┃ 职务、职称 │ │专业、专长│ │ 毕业 │ ┃
┃ │ │ │ │ 时间 │ ┃
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┃ 曾获奖励及荣誉称号情况 │ ┃
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┃ 参加本项目的起止时间 │自 年 月 至 年 月┃
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┃主要学术│ ┃
┃︵技术︶│ ┃
┃贡献 │ ┃
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┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
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┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
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┃ │ ┃
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┃ │ 本人签名：_______________ ┃
┃ │ ┃
┃ │ 年 月 日 ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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