注：１．所属期按申报表所属期填列。
２．本申请表一式四份。一份附申请材料报确认机关；其余三份待确认同意后，分别作为县级和基层税务机关税收会计凭证及基层税务机关的户管资料。
附件２ 核销死欠确认申请表
申请税务机关： 年 月 日
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┃纳税人名称│ │注册类型│ ┃
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┃税务登记号│ │地 址│ ┃
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┃ │税种 │ 所属期 │ 欠缴金额 ┃
┃ ├─────┼────────────┼────────────┨
┃ │ │ │ ┃
┃死欠├─────┼────────────┼────────────┨
┃情况│ │ │ ┃
┃ ├─────┼────────────┼────────────┨
┃ │ │ │ ┃
┃ ├─────┼────────────┼────────────┨
┃ │ │ │ ┃
┃ ├─────┼────────────┼────────────┨
┃ │合计 │ －－ │ ┃
┠──┼─────┴────────────┴────────────┨
┃附报│１． ┃
┃资料│２． ┃
┃名称│３． ┃
┃ │… ┃
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┃基层│ │ │ │ ┃
┃主管│ 经办人 │ 税收会计 │ 单位负责人 │ （单位公章） ┃
┃税务│ （签名） │ （签名） │ （签名） │ ┃
┃机关│ │ │ │ 年 月 日┃
┃签章│ │ │ │ ┃
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┃县级│核查意见： │ │ │ ┃
┃税务│ │ 核查人员 │ 主管局领导 │ （单位公章） ┃
┃机关│ │ （签名） │ （签名） │ ┃
┃核查│ │ │ │ ┃
┃意见│ │ │ │ 年 月 日┃
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