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婴幼儿腹泻防治方案

  (一)病因治疗 由于饮食不当所致腹泻或吐泻较重者可禁食8小时左右,以后由小量开始逐渐增加饮食,约3~5天恢复正常饮食。感染性腹泻应根据病原,选择适当药物,有痢疾可能时,应给抗菌药,如痢特灵(呋喃唑酮)每日8~10mg/kg,分3~4次,加TMP每日5~10mg/千克(公斤),分早晚2次口服,或用复方新诺明(SMZCO)每日40~50mg/千克(公斤),分早晚2次口服,疗程5~7天,疗程过短易致复发或带菌。有致病性大肠杆菌肠炎可能性时,可用多粘菌素E,每日5~10万单位/千克(公斤),分3~4次口服或庆大霉素每日1~2万单位/千克(公斤),分3~4次口服。疗程一般不超过7天,以防菌群失调引起肠炎。秋冬季流行性腹泻(轮状病毒肠炎)可不用抗生素。
  (二)迁延性慢性腹泻治疗重点应针对病因及维持营养。
  (三)中医中药对小儿腹泻有一定疗效,也适用于治疗迁延性及慢性腹泻。
  (四)纠正脱水、电解质紊乱
  (1)估计脱水程度 可参考下表

           婴幼儿各种程度脱水的临床表现

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        |      脱  水  程  度
  临床表现  |------------------------
        |  轻    |  中    |  重
--------|-------|-------|--------
  精神神志  | 稍烦躁   | 萎靡,烦躁 | 神志欠清
  前  囟  | 稍凹陷   | 凹 陷   | 深凹陷
  眼  窝  | 无或稍凹陷 | 凹 陷   | 深凹陷
  口腔粘膜  | 稍 干   | 干 燥   | 明显干燥
  皮肤弹性  | 尚 可   | 差     | 极 差
  四肢末梢  | 暖     | 凉     | 厥冷、紫绀
  脉  搏  | 有 力   | 快而弱   | 几扪不到
  尿  量  | 略 减   | 著 减   | 极 少
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  (2)补充累积损失,即纠正脱水 补多少液量要根据脱水程度,轻度脱水按30~50ml/千克(公斤)补给;中度按60~100ml/千克(公斤);重度按100~120ml/千克(公斤)。


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