(一)病因治疗 由于饮食不当所致腹泻或吐泻较重者可禁食8小时左右,以后由小量开始逐渐增加饮食,约3~5天恢复正常饮食。感染性腹泻应根据病原,选择适当药物,有痢疾可能时,应给抗菌药,如痢特灵(呋喃唑酮)每日8~10mg/kg,分3~4次,加TMP每日5~10mg/千克(公斤),分早晚2次口服,或用复方新诺明(SMZCO)每日40~50mg/千克(公斤),分早晚2次口服,疗程5~7天,疗程过短易致复发或带菌。有致病性大肠杆菌肠炎可能性时,可用多粘菌素E,每日5~10万单位/千克(公斤),分3~4次口服或庆大霉素每日1~2万单位/千克(公斤),分3~4次口服。疗程一般不超过7天,以防菌群失调引起肠炎。秋冬季流行性腹泻(轮状病毒肠炎)可不用抗生素。
(二)迁延性慢性腹泻治疗重点应针对病因及维持营养。
(三)中医中药对小儿腹泻有一定疗效,也适用于治疗迁延性及慢性腹泻。
(四)纠正脱水、电解质紊乱
(1)估计脱水程度 可参考下表
婴幼儿各种程度脱水的临床表现
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| 脱 水 程 度
临床表现 |------------------------
| 轻 | 中 | 重
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精神神志 | 稍烦躁 | 萎靡,烦躁 | 神志欠清
前 囟 | 稍凹陷 | 凹 陷 | 深凹陷
眼 窝 | 无或稍凹陷 | 凹 陷 | 深凹陷
口腔粘膜 | 稍 干 | 干 燥 | 明显干燥
皮肤弹性 | 尚 可 | 差 | 极 差
四肢末梢 | 暖 | 凉 | 厥冷、紫绀
脉 搏 | 有 力 | 快而弱 | 几扪不到
尿 量 | 略 减 | 著 减 | 极 少
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(2)补充累积损失,即纠正脱水 补多少液量要根据脱水程度,轻度脱水按30~50ml/千克(公斤)补给;中度按60~100ml/千克(公斤);重度按100~120ml/千克(公斤)。