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小儿肺炎防治方案

  (一)全身反应差(如软弱、吃奶差等)
  (二)1.口周青紫和/或口吐白沫,
  2.安静时呼吸持续增快>60次/分,
  3.点头呼吸或三凹症,
  4.有羊水吸入史和/或反复呛奶。
  上述4条中任何2条者。
  二、金黄色葡萄球菌肺炎
  (一)多数有不规则高热,常表现为驰张热。
  (二)中毒症状重,少数病例可有中毒性休克,可能出现多形易变性皮疹(猩红热或麻疹样皮疹等)。
  (三)肺部以外有金黄色葡萄球菌病灶。
  (四)一般白细胞数增高,中性粒细胞百分数增高,少数病例白细胞明显减低。
  (五)X线检查可能在短时间内发现肺大泡或肺脓肿。
  (六)肺炎伴有脓胸,穿刺液培养或涂片证明有金黄葡萄球菌。
  三、婴幼腺病毒肺炎(注)
  (1)多发生在6个月至2岁。
  (2)骤然发热,高热稽留或驰张,抗生素治疗无效。
  (3)嗜睡、萎靡等神经症状比较明显,且出现较早。
  (4)面色苍白、发灰,重者肝肿大明显,易有心力衰竭。
  (5)肺部体征出现较迟,发热第3~5日后肺部开始出现湿罗音,以后肺部实变逐渐增大,可有叩浊,呼吸音减低及管状呼吸音。
  (6)白细胞偏低,多在1万以下,中性粒细胞一般不超过70%。
  注:6个月以下婴儿腺病毒肺炎病情多很轻。

附二:      肺炎主要并发症临床诊断参考依据


  (一)心力衰竭临床诊断参考依据:
  (1)心率突然超过180次/分;
  (2)呼吸突然加快,超过60次/分;
  (3)突然发生极度烦躁不安;
  (4)明显发绀,面色、皮肤苍白、发灰、发花、发凉,指(趾)甲微血管再充盈时间延长,尿少或无尿。
  (5)有奔马律、心音低钝、颈静脉怒张。X线检查示心脏扩大。指纹延至命关或气关,并由红色转蓝色等。
  (6)肝脏迅速增大。
  (7)颜面、眼睑或下肢水肿。
  如果出现1~4项,作为疑似心力衰竭,第5项供参考,先用氧及镇静剂(复方氯丙嗪或安定),20~30分钟后如能入睡,1~4项症状缓解,即可间断停氧。如仍不好转,或出现肝脏增大和/或水肿,即可确诊为合并心力衰竭。应即用速效洋地黄剂、利尿剂等。
  注:以上标准不包括新生儿和毛细支气管炎患儿。


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