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小儿肺炎防治方案

  ②发热(热度可高可低,部分可无发热)。
  ③咳嗽。
  ④可有呼吸困难(如鼻扇、三凹、点头呼吸、呻吟等症状,幼婴、体弱儿及营养不良儿可表现不明显)及发绀。
  ⑤听诊肺部有中细湿罗音。
  (2)毛细支气管炎:也是一种病毒肺炎,主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒或副流感病毒引起。
  诊断依据:
  ①2岁以内发病,多发生于6个月以内。
  ②急性发病,突然发作性喘憋为本病的特点,发病前常先有感冒。
  ③发作时烦躁不安,呼吸、心率增快,有鼻扇、三凹征,发绀明显。
  ④可有高热,但多在38℃以下或不发热。
  ⑤两肺听诊有广泛哮鸣音,不喘时可听到中细湿罗音或捻发音。
  (3)大叶肺炎:一般由肺炎球菌引起。
  诊断依据:
  ①急性发病。
  ②发热或不发热。
  ③咳嗽和/或胸痛。
  ④肺局部叩诊浊音,呼吸音减弱,或胸部呼吸运动一侧减弱,语音震颤增强。
  (4)支原体肺炎:由肺炎支原体引起,诊断依据与大叶肺炎近似。
  (5)其他:真菌性肺炎,衣原体肺炎、原虫性肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。
  2.X线
  (1)支气管和其他肺炎:胸片或胸部透视有斑片状阴影。毛细支气管炎还常有肺透明度增加。
  (2)大叶肺炎:胸片或胸部透视有节段或大片阴影。支原体肺炎有大片状阴影或两侧片状阴影。
  (注:在基层X线不是必备条件,但县以上医院应进行X线检查)
  3.病因(县以下多不易做到,写在这里,供参考):
  (1)痰培养或胸腔穿刺液培养有致病菌生长。
  (2)血培养致病菌阳性。
  (3)死后肺穿刺肺组织病毒分离或细菌培养阳性。
  (4)咽拭子病毒分离阳性(或快速诊断例如萤光抗体检查阳性),双份血清特异抗体恢复期4倍以上升高。
  (二)病程分类
  1.急性:病程在1个月以内。
  2.迁延性:病程在1~3月。
  3.慢性:病程在3个月以上。
  (三)病情分类:
  1.轻症:呼吸系统症状为主。
  2.重症:除呼吸系统症状之外,合并有心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病或伴有较严重的先天性心脏病。
  三、治疗
  (一)一般治疗:保持室温在18°左右,相对湿度65C%,每日定期室内换气(注意避免穿堂风)保证饮食及水分入量,加强护理。
  (二)抗生素的应用:肺炎球菌肺炎或链球菌肺炎,用青霉素(5~10万单位/千克(公斤)/日,分两次肌注),或用复方新诺明。


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