省级单位联系人： 联系电话： 传真：
通信地址： 邮编：
说明： 1．申报单位为大篷车实际运营管理单位，名称需填写完整，如：河北省承德市承德县科协；
2．申请车型须注明Ⅱ型或Ⅳ型车，其中Ⅳ型车还须注明金杯Ⅳ型、依维柯Ⅳ型、全顺汽油Ⅳ型、全顺柴油Ⅳ型；
3. 经费筹措方式中，①代表申报单位全额自费；②代表省科协筹措资金全额自费；③代表申报单位享受中央财政经费补贴；
4. 填写不下，可另行附表。
附件3
2012年Ⅱ型科普大篷车展品更新需求表
省（自治区、直辖市）科协（盖章） 日期： 2012年
月
日
序号
| 申报单位
| 现有Ⅱ型科普大篷车展品状况
| 联系人
| 座机号码
| 手机号码
| 邮寄地址
| 邮编
| 电子邮件
| 经费筹措方式
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①
| ②
| ③
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1
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2
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3
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4
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…
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