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｜建设规模及主要技术标准： ｜
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｜建｜工可报告批准机关： 文号： 日期： ｜
｜设｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜依｜初步设计批准机关： 文号： 日期： ｜
｜据｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜批准总概算： 其中部投资： ｜
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｜建设资金审计情况： ｜
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｜拆、迁、占、通等前期工作： ｜
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｜主要材料进场： ｜
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｜主要施工机械进场： ｜
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注：1．本表填报一式三份。
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｜建设单位： （章） 联系电话： ｜
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｜质量监督单位： ｜
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｜设计单位： 资格等级： 资信登记编号： ｜
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｜监理单位： 资质等级： 资信登记编号： ｜
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｜施工单位： 资质等级： 资信登记编号： ｜
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｜报建批准单位： 日期： ｜
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｜申请开工日期： 计划竣工日期： 计划工期（月）： ｜
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｜工程所在地地市交通行政主管部门意见： ｜
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｜ （章） ｜
｜ 年 月 日 ｜
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