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“节约资源、保护环境，做保护地球小主人”活动全国组委会关于印发《李四光少年儿童科技奖章程》的通知

　　（单项勾选）
发 明　发现　制 作 研究报告　
个人情况姓　 名 性 别　出生日期　
学校（全称）　班 级　
是否"优秀李四光中队"队员　是否被授予"地球小卫士"称号　
学校地址　邮 编　
家庭住址　邮 编　
指导老师姓　　名　移动电话　
固定电话　电子邮箱　
联 系 人姓　　名　固定电话　
与作者关系　移动电话　
学校意见盖章处
单位推荐意见盖章处


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