背页说明
第一栏：应填写中国出口商的法人全称、地址（包括国家）。
第二栏：应填写新加坡收货人的法人全称、地址（包括国家）。
第三栏：应填写运输方式、路线，并详细说明离港日期、运输工具的编号及卸货口岸。
第四栏：不论是否给予优惠关税待遇，进口方海关必须在相应栏目标注（√ ）。
第五栏：应填写项目号码。
第六栏：应填写唛头及包装号码。
第七栏：应详细列明包装数量及种类。详细列明每种货物的商品描述，以便于海关关员查验 时识别。商品描述应与发票所述及《协调制度》的商品描述相符。如果是散装货， 应注明“散装”。在商品描述末尾加上“***”（三颗星）或“＼”（斜杠结束号）。
第七栏的每种货物应填写《协调制度》六位数编码。
第八栏：若货物符合原产地规则，出口商必须按照下列表格中规定的格式，在第八栏中标明
其货物享受优惠关税待遇所依据的原产地标准：
出口商申明其货物享受优惠关税待遇
所依据的原产地标准
| 填入第八栏
|
（1） 中国-新加坡自贸区原产地规 则规定在出口方完全获得的产品
| “P”
|
（2） 区域价值成分≥40%的产品
| “RVC”
|
（3） 符合产品特定原产地规则的产品
| “PSR”
|
第九栏：毛重应填写“千克”。可依惯例填写其他计量单位，例如体积、数量等，以准确反
映其数量。FOB 价格应在此栏中注明。
第十栏：应填写发票号码及开发票的日期。
第十一栏：本栏必须由出口商填写、签名并填写日期。应填写签名的地点及日期。
第十二栏：本栏必须由签证机构的授权人员填写、签名、填写签证日期并盖章。
China-Singapore Free Trade Agreement Preferential Tariff Certificate of Origin
Original （Copies）
┌──────────────┬────────────────────────────┐
│ │ReferenceNo. │
│1.Goodsconsignedfrom(Exporte│CHINA-SINGAPOREFREETRADEAREA │
│r'sbusinessname, │PREFERENTIALTARIFFCERTIFICATEOFORIGIN │
│address,country) │(CombinedDeclarationandCertificate) │
├──────────────┤ │
│ │Issuedin ______ │
│2.Goodsconsignedto(Consignee│(Country) │
│'sname,address,country) │SeeNotesOverleaf │
├──────────────┼───────────┬────────────────┤
│ │ │ │
│3.Meansoftransportandroute(a│4.ForOfficial │Use │
│sfarasknown) │┌───┐ │ │
│ ││ │ │PreferentialTreatmentGivenUnderC│
│ │└───┘ │HINA-SINGAPORE │
│Departuredate │ │FreeTradeAreaPreferentialTariff │
│ │┌────┐ │ │
│ ││ │ │PreferentialTreatmentNotGiven(Pl│
│ │└────┘ │ease │
│Vessel'sname/Aircraftetc. │ │statereason/s) │
│ │ │ │
│ ├───────────┴────────────────┤
│ │.............. .........................................│
│PortofDischarge │.......................... │
│ │SignatureofAuthorisedSignatoryoftheImporting │
│ │Country │
├───┬────┬─────┴─────┬───────────┬─────┬────┤
│ │ │ │ │ │ │
│5.Item│6.Marksa│7.Numberandtypeof │8.Origincriterion │9.Gross │10.Numbe│
│number│nd │packages,descriptionof│(seeNotes │weightor │rand │
│ │numberso│goods(includingquantit│overleaf) │otherquant│dateof │
│ │n │y │ │ity │invoices│
│ │packages│whereappropriateandHS │ │andvalue │ │
│ │ │numberoftheimporting │ │(FOB) │ │
│ │ │country) │ │ │ │
├───┼────┼───────────┼───────────┼─────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├───┴────┴─────┬─────┴───────────┴─────┴────┤
│ │ │
│11.Declarationbytheexporter │12.Certification │
│ │ │
│Theundersignedherebydeclares│Itisherebycertified,onthebasisofcontrol │
│thattheabove │carriedout,thatthedeclarationbythe │
│detailsandstatementarecorrec│Exporteriscorrect. │
│t;thatallthegoods │ │
│wereproducedin │ │
│ │ │
│............................│ │
│............................│ │
│..... │ │
│(Country) │ │
│ │ │
│andthattheycomplywiththeorig│ │
│inrequirementsspecifiedforth│ │
│esegoodsintheChina-Singapore│........................................................│
│FreeTradeAreaPreferentialTar│........................ │
│iffforthegoodsexportedto │Placeanddate,signatureandstampof │
│ │certifyingauthority │
│............................│ │
│............................│ │
│..... │ │
│(ImportingCountry) │ │
│ │ │
│............................│ │
│............................│ │
│..... │ │
│Placeanddate,signatureof │ │
│authorisedsignatory │ │
│ │ │
└──────────────┴────────────────────────────┘
