期　刊

名　称

（中文）

（外文）

期刊基本信息

刊　期

出刊日期

期刊文种

开　本

每册定价

每册页码

登记地

创刊日期

　　　年　 月　

邮发代号

批准日期

　　年　 月

批准

文号

批准

机关

发行范围

○公开　　○内部

发行方式

○邮发　 ○自办发行　○其他

刊名商标注册日期

　　　　年　　月

商标注册号码

办

刊

宗

旨

主

要

栏

目

主

要

读

者

对

象

出版单位基本信息

名　称

住　所

邮政编码

电话

法定代表人（主要负责人）

联系电话

核算方式

请选择： ○独立核算　　　○非独立核算

出版单位性质

请选择： ○ 事业法人　　 ○ 企业法人　　○ 非法人（如编辑部等）

企业

法人

出版

单位

企业类型

○ 全民所有制　　　　○ 集体所有制　 ○ 有限责任公司　

○ 股份有限责任公司　○ 其他

出资人

营业执照注册号

注册资本金

万元

固定资产

　　　　 万元

流动资金

万元

事业

法人

出版

单位

经费来源

请选择： ○ 全额拨款　　　○ 差额拨款　　　○ 自收自支

事业法人证书证号

举办人

拨款数额

万元

非法人
　　出版

单位

经费来源

请选择：○ 上级拨款　 ○ 自筹　 ○ 上级拨款与自筹相结合

主办单位

（民事责任承担人）

发行单位

印刷单位

广告代理机构

期刊主办单位信息

名称

单位性质

地址

邮政编码

法定代表人

联系电话

单位负责人

联系电话

其他主办单位

期刊主管单位信息

名称

单位性质

地址

邮政编码

负责人

联系电话

出版单位主要领导情况

姓名

性别

出生年月

政治面貌

现任职务

文化程度

技术职称

主编岗位培训

合格证书编号

出版单位工作人员信息

总人数

男（人数）

女（人数）　

采编人员数量

经营人员数量

发行人员数量

行政人员数量

在编人员数量

聘用人员数量

领取记者证采编人员数量

未领取记者证采编人员数量

博士人数

硕士人数　

本科人数

大专人数

中专以下

小于30岁

30-45岁　

大于45岁

高级职称

中级职称

初级职称

采编培训

合格人数

记者站