附件3：
事务所基本信息表（表式）
事务所名称（公章）：
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│法定代表人 │ │ 联系人 │ │
├─────────┼──────────────┼────────┼───────┤
│办公地址 │ │ 邮政编码 │ │
├─────────┼──────────────┼────────┼───────┤
│组织形式 │ │ 联系电话 │ │
├─────────┼──────────────┼────────┼───────┤
│员工人数 │ │ 其中CPA人数 │ （人）│
├─────────┼──────────────┼────────┼───────┤
│成立时间 │ │ 注册资本 │ （万元）│
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│ 上一会计年度 │ 业务类型 │ 出具报告份数 │ 业务收入（万元） │
│ 业务收入情况 ├─────┼────────┼────────────────┤
│ │ 审计 │ │ │
│ ├─────┼────────┼────────────────┤
│ │ 验资 │ │ │
│ ├─────┼────────┼────────────────┤
│ │ 评估 │ │ │
│ ├─────┼────────┼────────────────┤
│ │ 其他 │ │ │
│ ├─────┼────────┼────────────────┤
│ │ 合计 │ │ │
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│ 业务资质 │主要填列事务所具有的各项特殊业务资质，如证券资格、土地评估、基│
│ │建审价资格等（列明各项资质类型、批准机关、取得资质时间） │
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│ 近三年接受检查、 │接受政府及有关单位检查情况（列明检查单位、检查时间） │
│受到诉讼及处理、处├───────────────────────────────┤
│ 罚情况 │涉及法律诉讼的情况（列明时间、主要案情） │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ ├───────────────────────────────┤
│ │受到政府行政处罚和行业惩戒情况（列明时间、主要原因） │
│ │ │
│ │ │
└─────────┴───────────────────────────────┘
